レクサプロ
（エスシタロプラム）

【薬効分類】

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
脳内の神経伝達物質を改善し、憂うつな気分を和らげ、意欲などを改善する薬

【有効成分（一般名）】

エスシタロプラムシュウ酸塩

【錠剤の形状】

レクサプロにはジェネリック（後発品）は販売されておらず、先発品のみとなります*。

*薬には研究開発投資が大きく、発売から数年～数十年は、成分特許が製薬会社に認められるため、ジェネリックはその特許が切れたあとに発売になります。

・規格単位10mg錠（だ円形の割線のあるフィルムコーティング錠）

【効能・効果】

・うつ状態
・うつ病
・大うつ病性障害
・社交不安障害（SAD）
・パニック障害
・強迫性障害
・全般性不安障害
・月経前気分不快症

【主な用法・用量】

レクサプロ錠(製剤名：エスシタロプラムシュウ酸塩・フィルムコーティング錠)エスタロプラムとして1錠(10mg)を1日1回夕食後に経口投与します。
なお、レクサプロが初めての場合や年齢・症状により適宜増減しますが、用法の半錠5mgから始めていくこともあり、効果が不十分な場合は5mg～10mgずつ増量します。増量は1週間以上の間隔をあけて行い、1日最大は20mgを超えないこととします。

【禁忌・原則禁忌】

病気や症状に応じた注意事項

• ・QT延長
• ・先天性QT延長症候群

  ※現在、心臓の病気（不整脈、狭心症、心筋梗塞、心不全）の治療を受けていたり、今まで心電図検査で何らかの指摘を受けたことがある方は、医師にお伝えください。

• ・過敏症
• ・ピモジド投与中
• ・モノアミン酸化酵素〈MAO〉阻害剤投与中あるいは投与中止後14日間以内

【飲み合わせ（併用禁忌）】

• ・併用薬の血中濃度が上昇する恐れがある飲み合わせ
  三環系抗うつ薬(トリプタノール・アモキサン・アナフラニール)、β遮断薬(セロケン等)、抗不整脈(タンボコール・プロノン等)などが挙げられます。併用する場合は、必ず医師に申告し、指示に従いましょう。
• ・出血傾向をもたらす薬
  ランソプラゾール(タケプロン)、オメプラゾール(オメプラール)、ワルファリン(ワーファリン)、鎮痛薬(NSAIDs)、三環系抗うつ薬(トリプタノール・アモキサン・アナフラニール)、アスピリン等の非ステロイド系抗炎症剤などが挙げられます。
• ・セロトニン症候群を引き起こすおそれのある薬
  パーキンソン病などに用いるセレギリン(エフピー)との併用は禁止です。両方の作用がだぶり、セロトニン症候群を引き起こす可能性が高いためです。また、安定剤のピモジド(オーラップ)を一緒に飲んでしまうと、危険な不整脈を誘発する場合もあるので併用は禁止です。

その他に、たくさんの相互作用に注意する薬があります。最近まで飲んでいた薬や、現在飲んでいる薬は必ず医師に申告し、指示に従いましょう。また、薬の副作用の発現、既往歴、アレルギーの有無について伝えておくと安心でしょう。

【主な副作用】

痙攣・セロトニン症候群^※1・抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)^※2・QT延長・心室頻拍(torsades depointes含む)・倦怠感・異常感・発疹・湿疹・悪寒・頭痛・傾眠・浮動性めまい・あくび・睡眠障害(不眠)・異常夢(悪夢含む)・アカシジア・悪心・口渇(口の渇き)・味覚障害・腹部不快感・下痢・動悸・精神運動不穏・RBC・Ht・Hb減少・肝障害(肝機能異常)^※3・排尿困難(尿が出にくい)・頻尿・耳鳴り・多汗症・回転性めまい・血小板増加、血小板減少など

※1 不安・焦燥・興奮・錯乱・幻覚・反射亢進・ミオクロヌス^※4・発汗・戦慄・頻脈・振戦・血圧上昇等があらわれる。
※2 痙攣・意識の低下・頭痛（頻度不明、海外での頻度：0.01%未満）
※3 肝臓の重い症状：だるい・食欲不振・吐き気・発熱・発疹・かゆみ・皮膚や白目が黄色くなる・尿が茶褐色。
※4 突然生じる筋肉のピクッとした収縮

【薬価】※2018年4月時点

【注意事項】

• ・眠気やめまい等があらわれることがあるので、レクサプロ投与中は自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には、十分注意しましょう。
• ・自己判断による断薬は極めて危険といえます。中断・断薬症状には個人差があります。中断・断薬症状は一般的に、中断２日目前後に始まり、１週間程度続き、身体症状・精神症状・特徴的な症状と多彩です。これらの症状は薬物依存による離脱症状ともいえます。抗うつ薬はからだに慣らしながら使う薬ですから、急激な濃度変化が離脱症状を引き起こす可能性が高いので、必ず医師の指示に従いましょう。
• ・希死念慮、自殺企図のおそれがあるのでこのような状態の場合、投与開始早期ならびに投与量を変更する際は、状態及び病態の変化に深く注意する必要があります。
• ・妊婦又は妊娠している可能性のある婦人では、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与します。(妊娠中の投与に関する安全性は確率していません)
• ・生殖発生毒性試験（ラット）において、臨床曝露量を超える高い曝露により胎児毒性（体重減少、骨化遅延）及び出生児の死亡率の増加が認められました。なお、動物実験（ラット）において、催奇形作用は認められていません。
• ・妊娠末期に本剤あるいは他のSSRI、SNRIを投与された妊婦から出生した新生児において、入院期間の延長、呼吸補助、経管栄養を必要とします。離脱症状と同様の症状が出産直後にあらわれたとの報告があります。臨床所見としては、呼吸窮迫、チアノーゼ、無呼吸、発作、体温調節障害、哺乳障害、嘔吐、低血糖症、筋緊張低下、筋緊張亢進、反射亢進、振戦、ぴくつき、易刺激性、持続性の泣きが報告されています。
• ・本剤を12歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討します。
• ・低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する有効性及び安全性は確立していません（国内での使用経験がありません）。
• ・高齢者での薬物動態試験で、血中濃度が高い傾向が認められているので、用量に留意して、患者の状態を観察しながら、慎重に投与します。
• ・QT延長症候群がみられていることから、心血管系障害を有す場合は投与を開始する前に心血管系の状態に注意を払うようにします。
• ・25歳未満はアクチベーションシンドローム*のリスクを考慮し、投与を慎重に検討します。

  *イライラ・不安感・焦燥・パニック発作・攻撃性・衝動性・不眠・躁状態などが出てきて最悪の場合、自殺を遂行してしまうこと

• ・以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある場合は、医師と薬剤師にお伝えしてください。
• ・L-トリプトファン含有食品は併用により、セロトニン作用が増強します。
• ・レクサプロのod(オーバードーズ＝過剰摂取)は危険です。必ず用法用量を守りましょう。
• ・本剤を過量投与した患者において、死亡例が海外で報告されています。主な症状として、中枢神経障害（めまい、振戦、不安、焦燥、興奮、セロトニン症候群、痙攣、昏睡）、胃腸障害（悪心・嘔吐等）、心血管障害（低血圧、頻脈、QT延長、不整脈）、電解質及び水分バランス異常（低カリウム血症、低ナトリウム血症）等が報告されています。
• ・不安になる、イライラする、あせる、興奮しやすい、発作的にパニック状態になる、眠れない、ちょっとした刺激で気持ちや体調を崩す、敵意を持つ、攻撃的になる、衝動的に行動する、じっとしていることができない、異常に気分の高揚した状態が持続するなどの症状があらわれることがあります。これらの症状があらわれた場合は、医師に相談してください。

※各製薬会社(薬品メーカー)から医療用医薬品の添付文書が公開されていますので、詳細を知りたい方はこちらをご利用ください。また、薬が処方される際に薬について記載されている説明書を服用する前に必ず読むようにしましょう。