うつ病

• 抑うつ気分（憂うつ・悲しみ・空虚・絶望感などの気分の落ち込み）
• 興味・関心・喜楽感情の減退・喪失（趣味が楽しくない・テレビを見ても楽しくない・子供やペットがかわいくない）
• 意欲・気力の減退（何をするのも面倒でおっくうに感じる）
• 不安・焦燥感（落ち着かず、イライラする）
• 思考力・集中力・決断力低下（本を読んでも頭に入らない・優柔不断になった）
• 自己の無価値感・罪責感（生きている意味がわからない・周りに迷惑をかけていると思い詰める）
• 希死念慮（死にたいと思う）
• 反芻思考（ネガティブなことを繰り返し考え続けてしまう）

• 不眠または過眠（寝付けない・途中で目が覚める・朝早く目が覚める・熟睡感がない・とめどなく寝てしまう）
• 食欲の変化と体重変動（食欲がなく痩せる・食べ過ぎて太る）
• 身体の痛み
• 性欲減退
• 倦怠感・疲労感（身体がだるい）
• 口の渇き
• 吐き気
• 涙が出る

多くのうつ病患者に認められる特徴として日内変動があります。
日内変動とは、体調が一日の中で変動することです。典型的なうつ病では、朝の起床時に最も不調で、午後にかけて徐々に軽快し、夕方から深夜には相当回復するというパターンです。このサイクルを毎日繰り返します。

気質とはパーソナリティの基礎となる、先天的な性質のことです。
神経症傾向が高い人は、うつ病の発症リスクが高いことがわかっています。
神経症傾向とは心理学の研究（例えばビッグファイブ理論）において、主要なパーソナリティ特性の一つとして考えられているもので、感情の安定性／不安定性に関係する性質のことです。
この性質が強い人は、不安が強く、イライラしやすく、動揺しやすく、心配性で、人目を気にしやすく、衝動的で、ストレスに弱く、感情が不安定という特徴を持ちます。

なお、《ビッグファイブ理論》とは、人間のパーソナリティ特性を5つの因子（外向性・神経症傾向・開放性・調和性・誠実性）で把握しようとする心理学の理論です。

アメリカ精神医学会の『DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル』によれば、親子・兄弟姉妹にうつ病患者がいる場合は、いない場合に比べて2～4倍の発症リスクがあります^[3]。

幼少期のネガティブな体験は、その後の発症のリスクを高めます。
親子関係、兄弟姉妹の関係、友人関係などは、発症のリスクになるだけではなく、発症への抵抗力にまで影響することもあります。

人生には数多くの（ストレスとなる）ライフイベントがあります。
家族や親しい人との別離・受験・進学・結婚・出産・離婚・病気・転居・転職・失業・出世・上司や同僚との衝突など、これらのライフイベントは、うつ病を発症させる、あるいはうつ病に対する脆弱性や抵抗力に影響する可能性があります。

うつ病治療において、休養はとても大切です。ストレスに満ちた環境からの一時的な避難（休職・休学・入院など）は、悪化を防ぐためにも重要です。
一方で、休養とはあくまでストレスを受けないための“心の”休養のことであり、身体的な休養が必須ということではありません。つまり、休職や休学が常に正解とは限りません。症状や状況・環境によっては、社会から断絶してしまうよりも、（改善後のことを考えても）通勤・通学しながら治療したほうが良い場合もあります。
いずれにせよ、一日の中でリラックスできる時間を確保するなど、意識的に休息をとるようにしましょう。

薬物療法は抗うつ薬を中心とした治療法で、うつ病治療の主流です。
薬物療法の基本は、十分な量の抗うつ薬を、十分な期間服用することです。一方で、副作用や服薬中断時の症状に悩まされる患者が少なくないことも事実です。症状が改善しても、薬を中止すると中断症状が出たり、うつ病が再発したりする可能性が高いため、2～3年は服薬を維持することが望ましいとされており、治療期間は長くなりがちです。

精神療法・心理療法ともに“psychotherapy”の訳語で基本的に同じものです。主に心理学的介入によって、患者個人が抱える問題の軽減・解消を目指す治療法を指し、多くの場合は他の治療法と組み合わせて用いられます。
体系化された技法だけではなく、支持的・共感的な対応や、状況に沿った臨機応変な対応も、精神療法として患者が改善する助けとなります。
精神療法・心理療法は、医師と連携して心理職（公認心理師・臨床心理士）が担当することもよくあります。

電気けいれん療法（ECT）は、頭部に通電することで人為的に引き起こしたけいれん発作によって精神症状の改善を図る治療法です。重度のうつ病や統合失調症などに高い治療効果を持つことが知られています。
現在は、全身麻酔薬と筋弛緩剤を使用することで安全性を高めた《修正型電気けいれん療法（m-ECT）》がECTの主流です。

ECTの代表的な副作用に記憶障害があります。また、（筋弛緩剤を使っていても）歯を食いしばるため、歯科的なリスクがあります。
薬の調整・絶飲食（全身麻酔に伴い、嘔吐による窒息などを回避するため）・入院が必要など、実施のハードルはかなり高く、そもそもうつ病への適応自体が非常に限られています。具体的には、緊急的（自殺や拒食などの生命の危機がある場合）以外は、重症患者や薬物治療が効かないときに選択されます。
また再発率が高く、改善後の1年間で約半数が再発します。

《経頭蓋磁気刺激治療》とは、磁気による誘導電流で脳の特定部位を刺激し、うつ症状を改善する治療法です。省略してTMS治療（磁気刺激治療）と呼ばれることが多いです。
副作用がほとんど無いことが特徴で、麻酔なども不要なため、普段の生活の延長線上での通院治療が可能です。2019年6月から保険診療が適用開始されましたが、保険診療の適用条件が厳しく限定されているため、国内では自由診療による治療が主流です（当院も自由診療です）。
自由診療のクリニックで行われる場合、1回30分から1時間程度の滞在時間で、通勤・通学しながら治療可能な場合が一般的だと思われます。

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  TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）

  TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）とは、脳の機能異常に対して、磁気刺激によって正常化を図る治療法です。ほとんど副作用が無い上に、治療期間が短く、再発率も低いというメリットがあります。