ストレス障害

急性ストレス障害（ASD）

急性ストレス障害は、ASD（Acute Stress Disorder）と呼ばれることもあり、日常的なストレスによって引き起こされるものではなく、恐ろしい出来事に遭遇するなどによって発症するものです。それは、直接的な出来事と間接的な出来事である場合があります。直接的な出来事には、心身に重篤なけがや死ぬかもしれないといった事故などの経験があげられます。一方間接的な出来事の場合は、目の前で他人に起こった出来事を目的することや身近な人や友人、家族に起こった出来事などがあげられます。その出来事を心の中で繰り返し体験してしまい、不安を増大させてしまうのです。急性ストレス障害(ASD)の患者さんの中には、解離症状を示す場合があります。解離症状とはある精神的ストレスをきっかけに、自分という感覚を失ったり、ある出来事の記憶がすっぽり抜け落ちていたり、いつの間にか知らない場所にいるなどの症状をいいます。経験した出来事が強烈なほど、急性ストレス障害(ASD)に発症する可能性が高くなります。

心的外傷後ストレス障害（PTSD）

心的外傷後ストレス障害は、PTSD（Post Traumatic Stress Disorder）と呼ばれることもあり、大事故、犯罪、戦争、暴力、誘拐、自然災害などに巻き込まれることによって発症します。体験を思い出さないようにしても、フラッシュバックを引き起こしてしまいます。
急性ストレス障害(ASD)の延長で発症することもあり、強烈なショック体験や強い精神的ストレスなどを経験してから数週間、時には何年もたってから症状が出る場合があります。心的外傷後ストレス障害(PTSD)の主な症状は、いわゆるトラウマを思い出させるようなきっかけに触れたときに急に思い出し、感情が不安定になったりします。また、そのトラウマとなっている状況を回避しようとします。例えば川で溺れた場合は、お風呂の水さえも怖くなったりします。そして、そのきっかけとなる出来事から身を守るために常に警戒していることもあり、ストレスを感じる緊張状態が続く症状があったりもします。

適応障害

適応障害は、仕事や家庭内でのストレスなど特定の状況や出来事によって引き起こされる病気です。憂うつな気分や不安感が強くなるような気分に現れることや、会社を無断欠勤してしまったり、イライラしてしまったりなどの行動面に現れることもあります。
そのストレスからどうしても離れられない、解消できないといった場合はますます症状は悪化していきます。適応障害発症から5年後には40％以上がうつ病という診断名が付けられる場合があります。適応障害の主な症状は、不安や落ち込み、不眠、焦り、怒りなどさまざまな症状が現れます。適応障害との診断が出るまでは、ストレス性のさまざまな不調があるとして「心因反応」という表現が使われることもあります。
また、精神面や行動面の症状の度合いによっては、日常生活に支障をきたすほどの強い抑うつ感や不安が出現します。これまで送ってきた日常生活が続けられなくなることが多くあります。
また、強い不安から攻撃的になり、他害行為に及ぶ場合もあります。
ストレスの蓄積を長引かせている場合は、休みの日でもリラックスができなくなってしまうこともあり、その状態が続くことでうつ病を発症させてしまうことも少なくはありません。

ストレス障害の症状と徴候

ホメオスタシス(恒常性)の3大システムが「自律神経系」、「内分泌系」、「免疫系」といわれ、これらのバランスを崩す要因がストレスと考えられています。
それぞれのストレス反応を見ていきましょう。

ストレス障害の患者数

厚生労働省の患者調査によると、ストレス障害の患者数は年々増加傾向です。
その中でも、平成29年度はうつ病の次に「神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害」が多い患者数となっています。うつ病と共に年々増加傾向であり、ストレス社会の現代ならではの深刻な実態といえます。

参考：厚生労働省「患者調査」より

気質要因

気質要因とは、もともと本人が持っている傾向のことを指しており、ストレッサーに対して深刻に捉えすぎる場合や、すでに精神疾患を持っていて症状が現れているような場合においてはストレス障害を増大させる原因になると考えられます。
そもそも気質とは遺伝子レベルで規定された性格であり、個人の示す情動的反応であり、刺激に対する感受性、反応の強さや速さ、その人固有の気分やテンポが含まれています。
そのため、遺伝子レベルで規定された性格、すなわち気質と育った環境、親の信念などがそれぞれ異なるため人間関係で理解の不一致が生まれてストレスが生じます。
その中で、ストレスに対して深刻に捉えすぎている状態とは、不安や嫌悪感、恐れや孤独感などを感じていることと考えられています。
もともと過度に心配性だったり、強いこだわりがあったり、生真面目、神経質、動揺しやすい、敏感であるなどの場合もストレスを感じやすいと考えられています。
また、何らかの精神疾患をもともと発症して、不安や嫌悪感、恐れや孤独感などの症状が出現する可能性もあることも理解しておきましょう。

一方、精神疾患とは、うつ病・双極性障害(躁うつ病)・統合失調症などをいいます。
精神疾患には気分の落ち込みや強い不安、元気なときもあれば急に落ち込んだり、幻聴や妄想などといった症状が出ることがあります。時に日常生活に支障をきたす場合もあり、周りからも理解得がたい性格と思われてしまうことも少なくはありません。
そのため、これらの気質や精神疾患を抱えている方は、世の中に生きづらさを感じることもあります。原因を知ることや改善したのにできないと悩んでいる場合は、一度精神科や心療内科へご相談することをおすすめします。

遺伝要因

「遺伝要因」によってストレスを増大させてしまうといった研究結果も存在しますし、女性が発症するリスクが高いといった「生物学的要因」も確認されています。
私たちの感情は脳内の神経伝達物質(セロトニン・ノルアドレナリン・ドーパミン・GABA等)の働きによって変動すると考えられ、この神経伝達物質の働きは遺伝子によって異なるとされています。
また、受容体の働き方や組み合わせによって、それぞれの気質や生き方などに特徴があります。
ストレスによるメンタル不調者が多いとされている気質は、「執着気質」・「不安気質」・「新奇気質」といわれています。

これらの気質はストレス気質といわれる可能性が高く、気質は遺伝子レベルの性格といわれているので、変えることはストレスを増大させてしまうこともあるようです。
自身のそれぞれ気質を理解していくことが大切といわれています。

生理学的要因

「生理学的要因」なども関係しながら引き起こされていると考えられます。
例えば、『適応障害』は日常生活に感じられるさまざまなストレスによって発症するものです。経済的な問題、人間関係、温度や湿度、騒音、振動という環境が関係する生理的圧迫、障害、疲労や睡眠不足、病気などが複雑に絡み合いながら発症することも少なくありません。
人間は心理的・生理的要素・作業環境などの外的な要因、自分でつくり出す内的な要因でストレスを生じさせるといわれています。
ストレスを生じさせてしまう理由の一つは、個々の能力を発揮するために、さまざまな要因に阻害されやすいということです。絶えず思い通りにはいかず、常に一定の限界があるわけではないと理解しておくことも大切と考えます。

ストレス障害の種類別の原因

うつ病かどうかが分かる光トポグラフィー検査

うつ病は診断が難しい病気とも言われています。医師の主観のみの問診で、双極性障害(躁うつ病)と診断され、実はうつ病であったという例も少なくはありません。
双極性障害(躁うつ病)とうつ病は治療方法が異なるため、誤診によりなかなか改善しないという事態にもなりかねません。
そこで、品川メンタルクリニックでは、厚生労働省認可の光トポグラフィー検査を導入し、医師の問診と併せた、より的確な診断を実現させました。
光トポグラフィー検査はうつ病・双極性障害(躁うつ病)・統合失調症・健常と4つのパターンを現在の状態をグラフデータで現します。検査当日に結果をお渡しすることも可能であり、何より現在の状態がしっかりと的確に把握できるところが症状の回復への第一歩となります。
原因が分からないまま治療するよりも、その原因に特化した治療を行うことが重要です。
お困りの症状がある方は、まずは光トポグラフィー検査を受けてみることをおすすめします。