「やる気が出ない」「全部めんどくさい」のはうつ病のせいかも？

うつ病の代表的な症状の1つに「やる気が出ない」というものがあります。
「やる気」とは「進んで何かをしようという気持ちや意欲」のことを表す一般的な言葉で、「やる気がない」は、専門的には「意欲の欠如」「意欲の喪失」などと表現されます。
一般的に「やる気がない」という言葉は、いくつかの状態を含む、あるいは言い換えることができる精神的な状態を表します。

• 意欲が無い、モチベーションがない
• 怠け心、だるい
• 先送りにする、先延ばしにする、後回しにする
• 面倒くさい
• 気力が無い、気力が湧かない、無気力

これらはまったくの同義であったり、微妙な差異があったりしますが、私たちが「やる気がない」という感じを説明するときによく使われる表現です。

うつ病では、やる気を失うことで「何もかも面倒だ」「何もしたくない」「何もかもどうでもいい」という精神状態になりがちです。
具体的には以下のような行動や傾向が見られます。

• 朝ベッドから起きるのがつらい
• 衛生面に気を使わなくなる
• 以前は楽しかった趣味が楽しくない
• 人と会うことをおっくうに感じる
• 仕事や勉強のパフォーマンスが落ちる
• 遅刻や締め切りを守れないことが増える
• 毎日を消費しているだけに感じ、充実していない

もし、これらの状態にいくつも心当たりがあり、さらに気分の落ち込み、夜眠れない、食欲不振や過食などで日常生活に支障が出ているような場合はうつ病の可能性があります。そのような場合は、医療機関にご相談ください。

ところで、「やる気」は《目的指向行動》に大きく関与する要素です。
《目的指向行動》とは何らかの目的を達成するための行動のことです。「水を飲むためにコップを用意する」というような単純な動作に始まり、「大学受験に合格するために勉強する」のように長期的な計画が必要な行動まで、いろいろな行動が含まれます。

目的指向行動には、動機づけ（やる気）と認知機能（思考）が大きく関与しています。

やる気（動機づけ）は、《結果の可変性》《成果の価値》《労力経費》の3つの要素から構成されると考えられています。

• 結果の可変性：状況に介入し、結果を左右できるかどうかは、やる気にとって重要です。
  例えば、上位数名だけが合格できる試験があるとして、その数名が純粋に学力で決まる場合は頑張って勉強しようという気持ちになると思います。しかし、合否が寄付金で決まる場合は、勉強を頑張ろうという気持ちはしぼんでしまうことでしょう。「何もしても無駄だ」と思うような状況は、《結果の可変性》が極めて低いということで、やる気を失う十分な理由になります。
• 成果の価値：《成果の価値》とは行動に対するメリットのことです。金銭的・物質的な価値に限らず、好奇心や知識欲を満たす、また達成感や充足感のような抽象的・精神的な価値も含まれます。
  例えば、何かのコンテストの1等の景品が、ブランド牛のシャトーブリアンステーキの場合と近所の河原の石の場合では、やる気に差が出るのは仕方のないことです。
• 労力経費：《労力経費》は、望ましい成果に到達するために必要な労力・努力のことです。《労力経費》は《成果の価値》と大きく関係しています。目的達成のために必要なコスト（労力経費）が《成果の価値》を上回らない場合は、通常は行動が実行されません。
  例えば、人がわざわざ遠方まで出掛けるのは、そこに珍しいものや欲しいものがあったり、移動自体が楽しかったり、仕事で必要があったりなど、相応の理由（価値）があるのが普通です。

《目的指向行動》は、これら3つの要素が統合することで生まれます。
例えば、大学合格を目指して毎日長時間の勉強をする受験生を考えてみます。この受験生は、熱心に勉強すること（労力経費）が、合格につながると信じており（結果の可変性）、合格したい（成果の価値）ので、やる気をもって勉強を頑張れる（目標に動機づけられて行動できる）ということです。
そして、これら3つの要素は、これまでの学習をもとに推定されます。学習内容は一般化され、同じような状況を評価する際に流用されます。

例えば、Aさんが何カ月、何年にもわたって、職場で望ましい結果を得ることができなかったとします。その結果、Aさんは「職場では何をやってもうまくいかない」と思い込むようになり、仕事について深く考えることをしなくなる（仕事に関する思考の優先度が下がる）かもしれません。これは《結果の可変性》が低く見積もられた状態であり、次の仕事のときも「どうせうまくいかない」と仕事を流す（思考の優先度が下がる）ようになる可能性があります。

また、Bさんが仕事で高い結果を達成したとします。しかし、その結果を出すために、Bさんがとてつもない労力をかけていたり（《労力経費》が高い）、結果を会社から正当に評価されなかったり（《成果の価値》が低い）というような場合は、Bさんは仕事への情熱（やる気）を失い、仕事を流す（思考の優先度が下がる）ようになるかもしれません。

やる気なくだらだらしている人を見ると「怠けている」「だらけている」と思ってしまうかもしれません。
自分自身のことなら、「自分は怠け者だ」と、やる気が出ないことを恥じたり、疑問に思ったりするかもしれません。
誰しも、どうしてもやる気が出ない時というのはあるもので、その理由もさまざまです。年に数日やる気が出ない日があったとしても、さほど心配する必要はありません。
ただし、その状態が何週間も続くとなると話は別です。そのような場合は、うつ病などを発症している可能性があります。

うつ病では、中核症状の1つである「喜びの喪失」が《成果の価値》を下げるため、必然的に許容できる《労力経費》も下がり、結果として行動すること自体が減少します。また、うつ病でよくある「どうせうまくいかない」「何をやっても無駄だ」などの否定的な考え方・思い込みが《結果の可変性》を低く見積もらせるため、やはり行動が減る要因になります。
この状態は、周囲からするとやる気がなく、だらだらと何もしていない怠け者に見えるかもしれませんが、実際にはうつ病が作り出している症状です。

うつ病患者がやる気を出して何かに取り組むというのは簡単なことではありません。意欲を取り戻すために最も重要なことは、きちんと治療することです。
しかし、治療を始めたからといってすぐにやる気が出るわけでもないでしょうし、良くなるまで気長に待てる状態とは限りません。
以下はうつ病のときにやる気を出すためのヒントです。
なお、このヒントはうつ病ではない健康な人を含めて、多くの人に役立つはずです。

やる気が出ない原因はうつ病だけではありません。
以下のようなものも、やる気が出ない原因になります。

• 睡眠不足
• 疲労
• ストレス
• 疾患：パーキンソン病・アルツハイマー病や脳卒中のようなさまざまな疾患でも、無気力は一般的な症状です。

やる気が出ない日が1日、2日あったからといって、あわてて医療機関に駆け込む必要はありません。
しかし、やる気が出ない日が何週間も続き、日常生活に支障をきたしているような場合は、医師に相談する必要があります。特に気分が落ち込む、イライラする、眠れない、食欲がないなどの症状が何週間も続くような場合は、うつ病にかかっている可能性があります。
いきなり医療機関にかかることに抵抗がある場合は、セルフチェックなども有用です。

うつ病は早期発見・早期治療が大切です。心配な場合は、セルフチェックの結果に関係なく医療機関にご相談ください。

やる気を失うと、目的を持った行動が減少しやすく、だらだらしているように見えます。
やる気が起きないのは、うつ病によくある症状の一つです。うつ病にかかってやる気が出ないときにやる気を出すためには、達成可能な中間目標を設定する、とりあえずベッドから出る、スケジュールに余裕を持たせる、運動する、などのいくつかのコツがあります。

やる気がない日が年に数日あったからといって医療機関にかかる必要はありませんが、意欲の低下、気分が落ち込む、眠れないなどの症状が何週間も続き、日常生活に支障をきたしているような場合は、うつ病にかかっている可能性がありますので医療機関にご相談ください。