社会不安障害（社交不安障害/対人恐怖症）

大勢の前でするような場合においては誰でも緊張してしまうものです。もともと緊張しすぎてしまう性格である場合においては、経験を積むことで自然にふるまえるようになってきます。
しかしこの緊張が極度のもので、不安によってひどい動悸によって話ができなくなったり、緊張によってホワイトボードなどに字を書こうとしても震えて書けない状況になってしまったりする症状があります。
このような生活の場面において、不安や緊張を恐怖に感じてしまい、日常に支障をきたす状況であるならば、社会不安障害(SAD)の可能性があります。
社会不安障害(SAD)は社交不安障害や対人恐怖症などと呼ばれることもあり、「人前」で過度に緊張してしまうという特徴を持っています。特定の場面や人前に出るようなことがあると、とたんに緊張感が高まってしまい、「発汗」「動悸」「手足の震え」などの症状が現れてしまいます。
自分自身では生活に支障をきたすため、何とかコントロールしたいと思っているにもかかわらず、どんどんエスカレートしていきます。
単なる「あがり症」と考えて自分の性格だと捉えてしまうことがあるのですが、ある一定のシーンや場面だけ引き起こされるパフォーマンス限局型であることが特徴的です。
この病気で悩んでいる人は増えている傾向にあります。病気の認識がありませんから、1人で悩んで抱え込んでしまっているケースも少なくありません。
社会不安障害(SAD)は脳内にある神経伝達物質のバランスによるものだと考えられており、自分自身の性格の問題ではありません。そのため適切に治療を受けなければ、うつ病などを引き起こしてしまう原因にもなってしまいます。

全般性不安障害（GAD）と社会不安障害（SAD）の違い

社会不安障害(SAD)はICD-10（世界保健機関(WHO)が作成した国際統計分類）、DSM-5（アメリカ精神医学会が作成した精神疾患の診断基準・診断分類）によって、医師が診断を行います。

ICD-10においては、下記の内容を満たすことによって診断されることになります。

またDSM-5においては、下記の内容などによって診断されることになります。

参考：
『DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル』（医学書院）
『ICD-10精神および行動の障害臨床記述と診断ガイドライン（新訂版）』（医学書院）
『カプラン臨床精神医学テキスト』（メディカルサイエンスインターナショナル）

一般的な治療方法としては「薬物療法」と「精神療法」が中心となっています。
社会不安障害(SAD)の原因は脳内の神経伝達物質の働きが悪くなってしまうと考えられていますから、そのバランスを整えるために薬を服用して治療していきます。
また、もともと不安を感じやすい気質である人が引き起こしやすい傾向にありますから、カウンセリングなどの精神療法によって不安のパターンを修正していきます。
ただし副作用を引き起こしたり、長期的な治療に陥りやすかったりといった特徴も存在します。

社会不安障害(SAD)の薬物療法

社会不安障害(SAD)においては、脳内の神経伝達物質であるセロトニンなどのバランスが悪くなることから、不安や恐怖を強く感じるようになります。
そのため神経伝達物質の働きをスムーズにするために有効だとされているSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれる薬剤を活用されることが多くなっています。
SSRIは社会不安障害(SAD)だけではなく、うつ病、うつ状態、強迫性障害、パニック障害などにも有効だとされています。脳内に作用しセロトニンの働きを活発にし、不安や緊張を和らげる効果があります。
ただしすぐに効果が現れるものではなく、薬を飲み始めてから効果を実感するまでに数週間から数か月かかってしまうことが一般的です。また人によっては薬の調整が難しく、少量から徐々に増やしていくために、効果を実感するまでにやめてしまう人も少なくありません。
また副作用が強く出てしまうこともあり、急に服用をやめてしまうと不安が強くなるなどの離脱症状も起きやすいという特徴もあります。

社会不安障害(SAD)の精神療法

精神療法は認知行動療法などの手法を用いて、もともと不安や恐怖を感じすぎてしまう傾向を自覚して対処していくという治療法です。
自分自身の思考の傾向を掴むことで、不安や恐怖を感じる場面において、どのように対処すればいいのか理解できるようになります。
この精神療法は社会不安障害(SAD)だけではなく、あらゆる精神疾患の治療に取り入れられているもので、世界中でもその効果の高さは評価されています。
ただし性格の傾向を掴んで少しずつ実践していくものですから、即効性があるものではありません。薬物治療のように副作用を引き起こすことはありませんが、長期的な視点で治療に取り組まねばならないという部分が特徴的であるといえます。

社会不安障害（SAD）の人は、仕事や学校、家庭など社会生活への支障が大きい為、引きこもりに繋がるケースもあるため、身近な家族や周囲の人はとても心配かと思います。
しかし、社会不安障害（SAD）を抱えている本人は、自分自身の性格の欠点と思い、長年に渡って悩み、苦しんでいるのです。
まずは身近な家族や周囲の人が社会不安障害（SAD）をよく理解し、本人の話を聞いてあげてください。
もし、社会不安障害（SAD）かもしれないと感じた場合は、心療内科や精神科の受診をお勧めしてみてください。社会不安障害（SAD）は治療法もありますので、性格の欠点と思い込んで諦めていた方にとっては、救いになるかもしれません。

社会不安障害(SAD)はうつ病を併発しやすいという報告があり、社会不安障害(SAD)の約70%はうつ病を併発していると言われています。

社会不安障害(SAD)と併発しやすい主な疾患

社会不安障害(SAD)になると、不安や恐怖を強く感じてしまうために、人と関わることが億劫になったり憂鬱になったりします。そうして自分を責めて、自己嫌悪に陥ってしまうなかでうつ病を併発させてしまうのです。もし、うつ病を併発しているかもしれない不安がある方は、まずはセルフチェックで確認してみるのもよいでしょう。

うつ病を発症するとうつ病の専門治療も必要となります。うつ病の治療にも薬物療法や精神療法などがありますが、長期療養や心身への負担もあることから、現代のうつ病治療には「薬を使用しない」・「短期間で改善させる」といった心身に負担の少ない磁気刺激治療(TMS)という薬に頼らない新しいうつ病治療もあります。
品川メンタルクリニックでは、身体疾患や精神疾患から併発したうつ病の治療も行なうことが可能です。

うつ病を併発している場合には、社会不安障害(SAD)であると見抜くことが難しくなり、多くの人は社会不安障害(SAD)であると診断されずに、うつ病治療を受けている実態があります。
社会不安障害(SAD)の診断は上記でお伝えした通り、ICD-10やDSM-5によって診断を行いますが、診断には専門知識が必要であり、社会不安障害(SAD)であると正しく診断されている割合はわずか1割だと考えられています。
そのため正しい診断を受けることは正しい治療のためにもとても大切なものになります。

社会不安障害(SAD)は国内に300万人以上いるともいわれていますが、さらにその約7割がうつ病を併発していることが分かっています。
適切な診断がされない間に服薬治療がはじまり、なかなか症状が改善されないといったことや、服薬などの治療の効果がなかなか現れないといったことが珍しくありません。
品川メンタルクリニックでは、「光トポグラフィー検査」によって適切に診断を行い、「磁気刺激治療(TMS)」によって心身に負担の少ない治療に取り組んでいます。

品川メンタルクリニックは、品川（東京）・梅田（大阪）に展開しています。各院、土日祝日も診療が可能であり、品川本院は10：00～20：00、梅田院は10：00～19：00とお仕事帰りにも通院しやすい診療時間です。
ご自身の都合で治療の計画を立てることが可能ですので、無理なく安心して通院できます。
お困りのことや不安に思うことがありましたら、いつでも気軽にご相談ください。