TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）

うつ病患者は、脳の機能に異常をきたしていることが分かってきました。
《TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）》とは、脳を磁気で刺激して機能異常の正常化をはかる治療法です。
ほとんど副作用が無い上に、治療期間が短く、再発率も低いというメリットがあります。
以下のようなお悩みを抱えていませんか？

  • 薬物治療中で改善がみられない
  • 薬物治療による副作用がつらい
  • 薬を減らしたい
  • 薬による性機能障害が気になる
  • 妊娠を考えている、あるいは妊娠中や授乳中
  • 受験・勉強や仕事への影響をできるだけ減らしたい

TMS治療は、このような方が多く受けられている治療法です。
上の例以外でも対応できるケースがたくさんありますので、詳しくは診察時にご相談ください。

初診予約

このページでは、TMS治療の適応・治療の流れ・料金・よくある質問などを解説します。

TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）とは

《TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）》とは、脳の機能異常を磁気で刺激して正常化を図る治療法です。ほとんど副作用が無い上に、治療期間が短く、再発率も低いというメリットがあります。うつ病治療として確立しているほか、さまざまな精神疾患への適応が研究されています。

なお、TMS治療の“TMS”は“Transcranial Magnetic Stimulation”の略語で、《経頭蓋磁気刺激法》と訳され、《けいとうがいじきしげきほう》または《けいずがいじきしげきほう》と読みます。

TMS治療の適応

保険診療のTMS治療の対象は「既存の薬物療法で効果が無い中等度以上のうつ病」に限定されています。
また、実施できる医療機関が限られており、治療期間や回数制限も厳しく制限されているため、保険診療のTMS治療適応外の方が大勢いらっしゃいます。当院は自由診療の強みを生かして、保険診療の条件に当てはまらない方でも、必要に応じて対応しています。
当院では、主に次のような方にTMS治療をおすすめしています。

  • 薬物治療で改善がみられない方
  • 薬物治療による副作用がつらい方
  • 薬を減らしたい方
  • 薬による性機能障害を気にされる男性
  • 妊娠を考えている、あるいは妊娠中の女性
  • 授乳中の女性
  • 受験生や勉強中の方

上の例以外でも対応できるケースがたくさんありますので、詳しくは診察時にご相談ください。
一人ひとりにあわせたオーダーメイド治療を心がけています。

TMS治療の禁忌（受けられない方）

以下に該当する方はTMS治療を受けることができません。

  • 刺激部位に近接して金属が埋め込まれている（人工内耳、磁性体クリップ、深部脳刺激・迷走神経刺激などの刺激装置）
  • 心臓ペースメーカーを使用している

その他、身体の状態などによってTMS治療を受けることができない場合があります。
詳しくは診察時にご相談ください。

TMS治療の原理とメカニズム

うつ病は脳の前頭前野を中心に、以下のような脳の不具合が発生していることがわかってきました。

  • 複数の脳部位の萎縮・過活動
  • 神経ネットワークの異常

TMS治療を支える基本原理は《ファラデーの電磁誘導の法則》です。磁気を用いることで、絶縁性の高い頭蓋骨越しに、直接電気で刺激するよりも、はるかに効率よく安全に刺激できます。

図：8の字コイルへの瞬間的な通電で発生した磁場が、頭蓋骨を貫通して脳内に渦電流を生じさせます。
図：8の字コイルへの瞬間的な通電で発生した磁場が、頭蓋骨を貫通して脳内に渦電流を生じさせます。

図1　8の字コイルの交点で最大の渦電流（うずでんりゅう）が生じる一方で、交点から離れると渦電流が小さくなるため、治療部位をピンポイントで刺激できます。

図1　8の字コイルの交点で最大の渦電流（うずでんりゅう）が生じる一方で、交点から離れると渦電流が小さくなるため、治療部位をピンポイントで刺激できます。
  • ①コイルへの瞬間的な通電により、
  • ②コイルに対して垂直に磁場が生じます。磁気は頭蓋骨を貫通して脳細胞に届き、
  • ③コイルに平行して（電流とは反対方向に）渦電流（うずでんりゅう）を発生させます。

この発生した渦電流が、脳の神経組織（ニューロン）を刺激することで、機能低下した部位を活性化、あるいは過活動を抑制し、神経ネットワークの正常化を促していると考えられます。
また、脳を修復する物質を増やし、委縮した脳神経を修復しているとも考えられています。
以下の記事で詳しく解説しています。

TMS治療のメリットとデメリット

TMS治療のメリットとして、次の3点があげられます。

  • ほとんど副作用が無い
  • 治療期間が短い
  • 再発率が低い

逆にTMS治療のデメリットとしては以下の2点があげられます。

  • 日本国内ではあまり普及していないため、治療機会が限られる
  • 短期的な治療費用が高い

薬物治療が長引いている、薬の副作用に困っている、状況的に薬が使いにくい（妊婦や受験生など）ような場合はTMS治療を検討する価値が大きいといえるでしょう。
メリットとデメリットについて、以下の記事で詳しく解説しています。

TMS治療の副作用

薬物治療では血液を通じて全身に作用するため、眠気や不眠、だるさ、下痢・便秘など、さまざまな副作用が現れます。TMS治療は治療部位に直接的に作用するため、こういった副作用がほとんどありません。
よくみられる副作用として、刺激部位の痛み・不快感などがありますが、治療を続けているうちに大半の人が慣れていきます。
最も重い副作用としては治療中のけいれん発作がありますが、2021年の調査結果では「0.0031％（10万回に3回）」と報告されています[1]。

TMS治療の流れ

完全個室で施術しますので、周囲を気にせずにリラックスして施術を受けることができます。
TMS治療の技術的なポイントは「刺激部位の精確性」「適正な刺激強度」「必要十分な刺激量」の3点です。当院ではこの3点を達成するために、トレーニングを受けた専門スタッフが、次のような流れで施術いたします。

刺激部位（ターゲット）の特定

専用器具で頭のサイズを計測し、専用の解析ソフトで刺激部位（ターゲット）を特定します。
ターゲットの精密さは治療効果に大きな影響を与えますので、当院では精度を高めるために2名体制で測定しています。
専用器具《PFCメジャー（実用新案登録第3234844号）》を用いたターゲット測定は、2回目以降のターゲット再現を精確かつ簡便にします。

刺激強度の決定

脳の特定箇所（指の筋肉を司る領域）に磁気刺激を与えると指先がピクピクと反応します。この反応を測定することで刺激強度を決定します。適正な刺激強度が治療効果を高めるため、当院では《筋電計》を併用して測定精度を高めています。

磁気刺激

「01」で特定したターゲットに磁気刺激を行います。コツコツとつつかれるような痛みを感じることがありますが、通常は治療回数を重ねることで慣れていきます。もし痛みが強い場合は、刺激の調整も可能ですのでご安心ください。
お一人おひとりにあわせたオーダーメイド治療を最適な時間で実施します。

終了

磁気刺激終了です。
治療担当スタッフからお声がけしますので、不明な点などがありましたらお気軽にご質問ください。

当院の治療実績

当院のTMS治療では約8割の方が軽症化し、約6割の方が寛解（症状がほぼなくなること）しました（図2）。

グラフ：当院のTMS治療で、83.7％が良くなり、59.9％が治りました。
グラフ：当院のTMS治療で、83.7％が良くなり、59.9％が治りました。

図2　治療30回時点でHAM-Dの点数が13点以下の方を「良くなった（軽症）」、7点以下の方を「治った（寛解）」としたときの割合。品川メンタルクリニック（旧新宿ストレスクリニック含む）2013年6月～2024年5月の3,712人を抽出した治療結果。

図2　治療30回時点でHAM-Dの点数が13点以下の方を「良くなった（軽症）」、7点以下の方を「治った（寛解）」としたときの割合。品川メンタルクリニック（旧新宿ストレスクリニック含む）2013年6月～2024年5月の3,712人を抽出した治療結果。

当院のTMS治療料金

TMS治療の磁気刺激設定や治療時間は、患者様の症状や状態にあわせた最適なプランを医師が提案いたします。詳しくは診察時にご相談ください。

TMS治療料金（1回）
治療枠 料金
S（10分枠） 6,600円（税込）
M（20分枠） 18,700円（税込）
L（40分枠） 25,300円（税込）
  • 治療時間には準備時間を含みます。
  • 当院は自由診療（健康保険適用外）のため全額自己負担です。
お試しMセット
18,700円（税込）

初診予約専用の「お試しMセット」をご予約すると、18,700円の料金負担で治療と検査を受けることが可能です。電話予約の際は、オペレーターに「お試しMセット」希望とお伝えください。

参考：割引適用前の各料金
光トポグラフィー検査9,900円（税込）
TMS治療（20分枠〈M〉）1回18,700円（税込）
  • ※当院は自由診療（健康保険適用外）のため、全額自己負担となります。
  • ※初診予約時にのみ申し込み可能なプランです。検査後に「お試しMセット」に変更することはできません。
  • ※診察結果によって、TMS治療が不適応の場合があります。その場合、実施済みの検査代（9,900円）のみご負担いただきます。
  • ※TMS治療（20分枠〈M〉）の20分枠には準備時間を含みます。

以下は、TMS治療を複数回行う場合の料金早見表です。

治療料金早見表
枠 10回 20回 30回
S 66,000（@6,600） 132,000（@6,600） 198,000（@6,600）
M 176,000（@17,600） 330,000（@16,500） 478,500（@15,950）
L 247,500（@24,750） 473,000（@23,650） 693,000（@23,100）
  • 各料金は「日本円（税込み）」です。
  • 各料金下段カッコ内の「@」以下は1回あたりの価格（単価）です。
  • 当院は自由診療（健康保険適用外）のため全額自己負担です。

予約がとりやすく治療が続けやすい

「治療がしたくても予約が取れない」ということがなるべく生じないように、複数台のTMS装置を導入しています。診療時間は夜19時まで、土日も診療していますのでとても通いやすいです。

TMS治療のご予約方法

品川メンタルクリニックではTMS治療を受けることができます。初診のご予約はネット・LINE・お電話で受け付けています。休診日も、ご予約は受け付けております（ネット・電話・LINEすべて）。
未成年の方は親権者同伴で受診してください。
なお、通院中の治療予約はお電話のみで受け付けております。

初診予約

当院の検査や治療は、健康保険対象外の自由診療（12歳以上の中学生から受診可能）です。そのため、未成年の方が不利益をこうむらないように、受診時には親権者の方とご一緒にご来院いただいております。詳しくは以下をご確認ください。

TMS治療のよくあるご質問

  1. 健康保険は使えますか？
  2. 現在抗うつ薬を服用中ですが、TMS治療を受けられますか？
  3. 未成年はTMS治療を受けることができますか？
  4. 受験を控えた子供がうつ病のようですが、TMS治療を受けても大丈夫ですか？
  5. 治療期間や治療回数の目安はどれくらいですか？
  6. 短期間で集中的に治療したいのですが可能ですが？
健康保険は使えますか？

当院のTMS治療は自由診療です。健康保険は使えませんが、健康保険では対応できない最新の治療を選択できるメリットがあります。現在の日本国内のTMS治療は保険診療の適用条件が厳しいため、自由診療が主流です。

現在抗うつ薬を服用中ですが、TMS治療を受けられますか？

抗うつ薬を服用していることを理由にTMS治療が受けられないということはありません。通常は服用を続けながらTMS治療を進めます。

未成年はTMS治療を受けることができますか？

当院では小学生以下の方は原則としてTMS治療適応外です。中学生以上の場合、ご本人・ご家族の意向をふまえ、医師がメリットとデメリットを慎重に検討し、治療の適応を判断しますのでご了承ください。未成年の方は親権者同伴で受診してください。

受験を控えた子供がうつ病のようですが、TMS治療を受けても大丈夫ですか？

高校受験・大学受験を控えた受験生もTMS治療が可能です。TMS治療は、認知機能への悪影響を含め副作用がほとんど無く、受験勉強への悪影響が少ないことから問い合わせが増えています。ご本人・ご家族の意向をふまえ、医師がメリットとデメリットを慎重に検討し、治療の適応を判断します。未成年の方は親権者同伴で受診してください。

治療期間や治療回数の目安はどれくらいですか？

個人差はありますが、うつ病の場合は１ヶ月半～半年くらいの間に20～30回程度治療するのが目安です。基本的には短期間に集中的な治療をおすすめしていますが、具体的な治療期間・治療回数は医師と相談しながら決めさせていただきます。短期治療に特化した「短期集中プラン」もあります。

短期間で集中的に治療したいのですが可能ですが？

はい、可能です。休職期間中を利用するなど、短期集中でTMS治療を行う会社員の方は大勢いらっしゃいます。専用の「短期集中プラン」もありますので、詳しくは医師にご相談ください。

初診予約
渡邊　真也

監修

渡邊　真也（わたなべ　しんや）

2008年大分大学医学部卒業。現在、品川メンタルクリニック院長。精神保健指定医。

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