薬に頼らない新しいアプローチのうつ病治療
品川メンタルクリニックは、うつ病やストレス不調の新たなアプローチとなる「TMS治療」専門の心療内科・精神科です。本ページでは、TMS治療の概要や対象となる患者様、メリット・デメリット、具体的な治療の流れについて詳しく解説しています。治療をご検討中の方は、ぜひご一読ください。
TMS治療（経頭蓋磁気刺激法）の概要
TMS治療の「TMS」は“Transcranial magnetic stimulation”の頭文字で、日本語では「経頭蓋磁気刺激法」と呼ばれます。脳の機能が低下している部分に磁気で刺激を与え、脳本来の働きを取り戻してうつ症状の改善を目指す治療法です。主な利点として「副作用が極めて少ない」「短期間で治療できる」「再発リスクを抑えられる」といった点が挙げられます。すでにうつ病治療として確立されているほか、他の精神疾患への応用も研究が進んでいます。電気ではなく磁気を用いるため、体への負担が少なく安全な治療です。
日本におけるTMS治療の現状
国内では2019年6月より、TMS治療の一部が保険適用となりました。ただし、保険診療として受けるには「これまでの薬物治療で十分な効果が得られなかった中等度以上のうつ病」という厳しい条件を満たす必要があります。また、治療回数や期間にも「治療開始から6週間以内」「1回40分を5回の頻度で行う」といった指定があり、事実上、入院治療が前提となるケースが大半です。加えて、TMS治療に対応している医療機関の数自体がまだ少ないという課題も抱えています。
TMS治療をおすすめしたい方
当クリニックでは自由診療の枠組みを活かし、保険適用の厳しい条件から外れてしまう患者様にもTMS治療をご提供しております。通院ペースや治療回数も、医師と相談しながら柔軟に調整できるため、お一人おひとりに合わせた無理のない治療が可能です。
特に以下に当てはまる方は、ぜひご検討ください。
- お薬で十分な効果を感じられない方
- 短期間で集中的に治したい方
- 薬の副作用でお悩みの方
- 服薬量を減らしたい、断薬したい方
- 薬による性機能低下が心配な男性
- 妊娠中、または妊娠を希望されている女性
- 授乳中の方
- 受験生や勉強中の方
- 頭脳労働が多い方
- QOL（生活の質）を高めたいご高齢の方
TMS治療が効果を発揮するメカニズム
うつ病を発症すると、脳の前頭前野の脳機能低下を中心に、以下のような機能異常が発生していることが分かっています。
- 複数の脳部位の萎縮・過活動
- 神経ネットワークの異常
うつ病を発症した際、脳内では前頭前野の機能低下をはじめ、「さまざまな脳部位の萎縮や過剰な活動」「神経ネットワークの乱れ」といったトラブルが生じていることが明らかになっています。TMS治療はこうした脳の異常にアプローチするため、「ファラデーの電磁誘導の法則」を応用して脳に磁気を照射します。具体的な仕組みは以下の通りです。
図1 8の字コイルの交点で最大の渦電流（うずでんりゅう）が生じる一方で、交点から離れると渦電流が小さくなるため、治療部位をピンポイントで刺激できます。
- 専用コイルに瞬間的に電気を流す。
- コイルに対して垂直方向に磁場が発生。この磁気が頭蓋骨を通り抜けて脳へ達し、内部に「渦電流」を生み出す。
- コイルの交差する部分で最も強い渦電流が発生し、離れるほど弱まる性質を利用して、治療したい部位のみをピンポイントで刺激する。こうして発生した渦電流が脳のニューロン（神経組織）を刺激し、機能が落ちた部分を活性化させたり、逆に過剰な活動を鎮めたりすることで、神経ネットワークを正常な状態へ導くと考えられています。さらに、脳を修復する物質の分泌を促し、萎縮した神経を回復させる効果があるという見解も示されています。
このとき発生した渦電流が、脳の神経組織（ニューロン）を刺激することで、機能低下した部位を活性化、あるいは過活動を抑制し、神経ネットワークの正常化を促していると考えられています。また、脳を修復する物質を増やし、委縮した脳神経を修復しているという説もあります。
TMS治療を受けるメリット・デメリット
うつ病の治療法には、薬物療法や精神療法、TMS治療などさまざまな選択肢が存在します。当然ながら、どの治療法にも特有の長所と短所があります。患者様の症状やライフスタイルによって最適なアプローチは異なるため、それぞれのメリット・デメリットを正しく理解し、主治医と十分に相談しながら治療方針を決めていくことが大切です。
メリット
メリット1.全身への副作用がほぼない
TMS治療は、刺激した箇所に痛みや不快感を生じる場合がありますが、脳の特定部位にだけ直接アプローチするため、全身に及ぶ副作用はほぼありません。そのため、治療直後から普段通りの生活にお戻りいただけます。一方、一般的な抗うつ薬は成分が全身を巡るため、強い眠気や倦怠感、吐き気などの副作用が起こりやすくなります。結果として、服薬中は車の運転など危険を伴う作業が制限されたり、細心の注意が求められたりすることがあります。
メリット2.治療にかかる期間が短い
TMS治療に必要な期間は、通常数週間から数カ月程度です。効果の現れ方や必要な回数には個人差があるため一概には言えませんが、当クリニックで30回コースを受けられる場合、およそ1ヶ月半から3ヶ月で一連の治療が完了します。これに対し薬物療法では、最初に飲んだお薬がスムーズに効いたとしても、徐々に薬を減らす期間を含めると、通常1〜2年ほど飲み続ける必要があります。もし最初のお薬が合わなければ、別の種類に変更したり追加したりするプロセスが発生するため、治療がさらに長引くケースも珍しくありません。
メリット3.再発するリスクを抑えられる
一般的に、うつ病は初めて症状が回復しても、約60％の方が再発すると言われています。さらに、再発を経験した方の70％が3回目を、3回発症した方の90％が4回目を繰り返すというデータもあり、再発するたびに重症化しやすいのが厄介な点です。しかし、TMS治療はこうした再発リスクが低いのが特徴です。平成29年度の日本精神神経学会の報告によると、「rTMS療法で効果が見られた患者様の半年〜1年後の再発率は、およそ10〜30％と推定される」とされています。従来の治療法と比較しても、TMS治療は再発しにくい有効な手段と言えます。
デメリット
デメリット1.受けられる医療機関が少ない
TMS治療は抗うつ薬に比べて国内での普及が遅れており、本格的な臨床研究が始まったのも2000年代に入ってからでした。2019年6月から一部で保険適用がスタートしたものの、対象となる条件が非常に厳しく、対応できる医療施設も限られているため、希望しても治療を受けにくいのが実情です。そうした状況下で、当クリニックは2013年の開院当初からいち早くTMS治療を導入し、国内でもトップクラスの実績を積んでまいりました。これまでの豊富な臨床経験と最新の医学的根拠をもとに、質の高い医療をご提供しています。
デメリット2.1回あたりの治療費が高額
保険でTMS治療を受ける条件は厳しく、実質的に入院が前提となるケースが大半です。そのため、国内で通院しながらTMS治療を受ける場合、当院を含めて自由診療が一般的となっています。自由診療は健康保険が使えず全額自己負担となるため、1回あたりの費用は高額になります。しかし、TMS治療には「短期間で完了する」という大きなメリットがあります。数年にわたる通院や薬代といったトータルの費用を考慮すれば、結果的にコストの節約につながる可能性も十分にあるでしょう。
TMS治療に伴う副作用について
TMS治療は脳のターゲット部位に直接アプローチするため、抗うつ薬でよく見られるような強い眠気、全身の倦怠感、不眠、胃腸障害（下痢・便秘）といった副作用はほぼ起こりません。磁気を照射する部分にチクチクとした痛みや不快感が生じることはありますが、治療回数を重ねるうちにほとんどの方が慣れていきます。まれに起こる重大な副作用として、治療中のけいれん発作が挙げられますが、2021年の大規模な調査データによれば、その発生確率は「0.0031％（10万回の治療につき約3回）」と極めて低く報告されています（※1）。
【出典】
※1. Joseph J. Taylor, et al.（2021）”Seizure risk with repetitive TMS: Survey results from over a half-million treatment sessions”, Brain Stimulation, 14 (4), p.965（参照：2023/1/16）
TMS治療の具体的なステップ
TMS治療では、まず磁気を当てる部位と強さを決定し、その後に実際の刺激を行います。具体的な治療の流れは以下の通りです。
STEP 1：刺激を与える部位の特定
専用器具で頭のサイズを正確に測り、ターゲット部位を特定します。この位置決めの精度が、治療効果を大きく左右する重要なポイントです。
STEP 2：刺激の強さを設定する
脳の特定の領域（指の動きを司る部分）に磁気を当てると、指先がピクッと反応します。この動きを測定して、最適な刺激レベルを決定します。高い治療効果を得るには正確な強度が欠かせないため、当クリニックでは「筋電計」を用いて測定精度を高めています。
STEP 3：磁気刺激の実施
STEP1で割り出したターゲットに向けて磁気を照射します。最初は頭を軽くノックされるような痛みを感じる方もいらっしゃいますが、通常は数回受けるうちに慣れていきます。どうしても痛みが辛い場合は強さの調整も可能ですので、遠慮なくお伝えください。当クリニックでは、お一人おひとりに合わせたオーダーメイドの治療を最適な時間で行います。
STEP 4：治療の終了
以上で当日の磁気刺激は完了です。お疲れ様でした。終了後に担当スタッフがお声がけいたします。治療に関して不安なことや疑問点がございましたら、遠慮なくご質問ください。
当クリニックにおける治療実績
当院でTMS治療を受けられた方のうち、約80％が「軽症化」し、約60％が「寛解（症状がほぼ消失した状態）」に至っています。これは、治療を30回終えた時点で、うつ病の評価尺度（HAM-D）が13点以下になった方を「軽症化」、7点以下になった方を「寛解」と定義したデータです。
※2013年6月〜2022年6月の期間中、旧クリニック全体で治療を実施した3,194人の患者様を対象とした実績です。
当院のTMS治療（磁気刺激治療）の費用
| 1回 | 単価 18,700円(税込) |
|---|
まとめて10回  |
単価 17,600円(税込) 総額 176,000円(税込) |
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初診限定 お試しセット18,700円(税込)
※事前予約のみ
セット内容
- 光トポグラフィー検査
【うつ病がわかる検査】 - TMS治療1回【うつ病治療】
- 医師の診察
治療は医師の診断によりますのでご了承ください。
こちらのセットは予約時でのお申込みとなります。来院後に検査や治療が追加になった場合は適用されません。
- 初診の方はこちらから初診のご予約はこちらから
- LINEでのご予約はこちらからLINEでのご予約はこちらから
- ※再診の方はお電話でご予約ください
治療の特徴
当院では、一般的な精神科・心療内科では提供が難しい「TMS治療（磁気刺激治療）」を導入し、より幅広い治療の選択肢をご用意しています。ここでは、従来の薬物療法との違いや、TMS治療ならではの特徴・利点についてわかりやすくご紹介します。
薬物療法との違い
品川メンタルクリニックが推奨するのは、お体への負担を抑えた治療アプローチです。特におすすめの「TMS治療」は、お薬特有の副作用がほとんどなく、通院期間も短縮できるうえ、優れた改善効果が期待できるといった数多くの強みを持っています。
※表は左右にスクロールして確認することができます。
| 回数 | TMS治療 | 薬物治療 |
|---|---|---|
| 副作用 | ほとんどなし | 薬による副作用あり |
| 効果 | 約8割が改善 | 約5割が改善（1剤目・2剤目服用） |
| 治療期間 | 1ヶ月半～3ヶ月 | およそ数年 |
| 仕事への影響 | 仕事に支障なく通院可能 | 副作用が出ると仕事に支障あり |
| 未成年への治療適応 | 中学生以上から治療可能 | 中学生や高校生に処方できる薬は限定される |
よくあるご質問
- Q.1
-
健康保険は適用されますか？
当クリニックのTMS治療は自由診療となるため、健康保険は適用外です。しかし、保険診療の枠組みにとらわれず、先進的な医療アプローチを自由に選択できるという大きなメリットがあります。
- Q.2
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現在、抗うつ薬を飲んでいますがTMS治療（磁気刺激治療）は受けられますか？
基本的にはお薬の服用を継続したまま、TMS治療を進めていきます。抗うつ薬を飲んでいるからといって、本治療をお断りすることはございませんのでご安心ください。
- Q.3
-
受験生の子供がうつ状態のようです。TMS治療（磁気刺激治療）を受けさせても問題ないでしょうか？
TMS治療は副作用が非常に少なく、勉強への支障が出にくいとして、親御様からのお問い合わせが増加しています。実際の治療方針につきましては、診察と検査を行った上で担当医師へ直接ご相談ください。
- Q.4
-
うつ状態の場合、治療期間と回数の目安はどのくらいですか？
患者様の状態により異なりますが、最初の1ヶ月で約10回、その後およそ3ヶ月間で合計30回ほどの施術を行うのが一般的な目安です。品川メンタルクリニックでは、早期改善を目指す短期間での集中治療を推奨しております。詳しいスケジュールは医師と相談しながら決定いたしますので、ご不明な点はお気軽にお尋ねください。
